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六月底,兩位林口長庚急診室主任遭免職風波,引爆近40位林口長庚醫師集體請辭,全台各大急診室醫師們更集體串連聲援。根據《遠見雜誌》最新進行的國內首份「全台醫院民眾好感度調查」發現,林口長庚在全台民眾心中,是僅次於老大哥台大醫院的第二好感度醫院。

近來衛福部積極推動分級醫療級轉診制度,希望民眾不要因為小病就跑大醫院,讓大醫院能夠發揮救治急重症的功能,以避免醫療資源浪費。不過《遠見雜誌》這次「全台醫院民眾好感度調查」發現,民眾對分級醫療的認知度仍嚴重不足,而上述小病跑大醫院的狀況更是屢見不鮮。

《遠見雜誌》此次調查時間為2017年2月到4月,有效問卷達1萬3000多份,內容為詢問各地民眾認為所在地最好的區域醫院是哪家?並且從中抽選1122人,詢問他們心目中全台最好的醫學中心是哪一家?由於今年2月,原宜蘭縣長林聰賢轉任農委會主委,金門縣和連江縣沒有醫學中心,為避免評比失準,只調查這3縣市以外的19縣市,也不提示醫院名稱。

根據統計顯示,全台民眾心目中最好的醫學中心,由台大醫院拔得頭籌,得票高達37.7%。第二名是林口長庚,得到14.6%的票數,前兩名即超過一半。第三、四、五,則分別是台北榮總、台中中國醫藥大學附設醫院與高雄長庚。它們的共同點為床數都超過2000、3000張,醫療儀器設備新穎、規模龐大,加上有醫學院當後盾,教授級醫師駐診,容易吸引病人。

調查中當問到醫學中心問題時,高達七成五的民眾可以順利回答。但當問到民眾心目中各地區醫院哪一家比較好時,全台高達1萬3000多份有效問卷中,竟然有五至六成比例的民眾無法順利回答問題,對於什麼是區域醫院,缺乏認知,即使電訪人員再次解釋,北北基、中部、南部仍有五到六成受訪者不知道或沒有回答,而桃竹、東部一帶,也有超過三成民眾無法回答。

醫界專家認為,醫療體系呈現倒三角形,是政策造成。由於健保允許民眾自由就醫,造成三角形頂端的醫學中心擠滿人,分院愈來愈多,規模愈來愈大,但一旦醫學中心無限制長大,將擠滿更多病人,也失去小診所看小病、大醫院看大病的意義,具有轉診功能的區域醫院、地區醫院將消失殆盡。

從《遠見雜誌》的調查結果可以得知,健保實施22年,原先設計的分級醫療,始按摩棒棒用法終沒有兌現,反倒造就大規模的醫學中心。目前推動的電子轉診平台、家庭醫師計畫能否扭轉情勢?有待時間考驗。

地區醫院持續潤滑液哪裡買萎縮,醫學中心數量則增多。(圖/遠見雜誌提供)

台北市長柯文哲昨自上海返台,不過他在雙城論壇期間,對於是兩岸關係所發表的言論,包括「床頭吵床尾和」、「兩岸一家親」、「兩岸命運共同體」等,讓民進黨立委姚文智相當不以為然,他今(4)日舉行記者會表示,原本還以為可以合作修復,政治上繼續結盟,但從這個事件發現,柯文哲從基本價值、對於整個局勢的看法,和民進黨完全不一樣,不如以後男婚女嫁,大家各不相干。

姚文智說,「兩岸一家親」跟「兩岸命運共同體」,很多人以為這好像是打開政治僵局的新話術,但是其實這是在2013年,習近平開始接任中共18大總書記的時候,他所提出的一個中國框架底下的新論述,其實大陸運用「共同體」已經是了無新意,接受這樣的「兩岸一家親」跟「兩岸命運共同體」,有沒有代表打開了一個新的政治的僵局,有所突破,在他看來應該是沒有。

姚文智指出,柯文哲先講了「了解與尊重一個中國原則之後」,然後出訪,出訪期間小心翼翼的談了「兩岸一家親」跟「兩岸命運共同體」,晚宴的時候,又或者是在跟大陸國台辦主任張志軍見面的時候,就把媒體朋友請出去,完全是黑箱的談話。

姚文智批評,這樣子很不符合原來柯文哲所標示的公開透明,或者外界所期待的對等尊嚴,或者是在台灣民主的原則下,兩岸交流的突破,都是很大的問號。

姚文智說,柯文哲一直提務實政治,務實非常好,基本上他本人也不反對交流,也希望雙城論壇未來可以繼續舉行,但是什麼叫務實?什麼叫做床頭吵床尾和?請大家仔細想一下,什麼時間點,柯文哲跟中國共產黨是在一張床上,他不太理解,這裡面是很務實嗎?在台巴斷交,在床頭台巴斷交,床尾卻談到內湖跟浦東新區的交流。

姚文智指出,同樣的,在床頭台灣要加入WHA不得其門而入,徹底被封鎖於國際組織之後,於是在床尾和,台北跟上海要一起參加海峽盃籃球,這是所謂的務實原則底下的床頭吵跟床尾和嗎?

姚文智說,到底這次柯文哲去上海論壇,他的務實原則談到了什麼?假使把政治前提框架、或者是黑箱、或者腳本都不追究,請問上海論壇實質上談到什麼?簽四個協議、籃球、浦東新區內湖交流、健康城市、大學學術交流?請問床頭吵 台巴斷交,WHA無法參加,床尾和是一起打籃球嗎?這是務實的談判跟交換嗎?

姚文智還說,本來期待雙城論壇,柯文哲是不是可以把台北市民李明哲給帶回來?如果帶回來,他要到節目下跪,很可惜,不但沒有帶回來,在柯文哲在上海接受訪問時,連一個字都沒提出來。

姚文智表示,還有馬上要舉辦的世大運,難道不是這次雙城論壇最應該磋商?最應該有實質進展嗎?不久前,大陸已經撤銷派團體代表隊來世大運,這是一個很可惜的事情不是嗎?不是兩岸一家親?不是要雙方要平等、對等、尊嚴交流嗎?這次雙城論壇也是隻字未提。

姚文智說,柯文哲的確是平安歸來,但有突破僵局嗎?一中腳本踏入大陸對台統戰的框架,實質上開口、閉口提的兩岸一家親,也幾乎變成習近平對台政策的代言人,幾乎變成在現在兩岸情勢裡面,分裂台灣的破口,這是非常危險的。

姚文智指出,柯文哲所謂的床頭吵床尾和,突然跟共產黨在一張床上,那過去這段期間以來,包括轉型正義的問題,已經發現逐漸有同床異夢的感覺,其實已經是勞燕分飛,已經是男婚女嫁、各不相干。

姚文智說,他認為民進黨不一定需要再考慮,這個未來的結盟,因為基本的價值信念、對城市的發展也好、對國家的走向、甚至對民主的基本價值,很多已經從「走鐘」,脫軌到現在,感覺已經面目全非。

姚文智說,過去這段期間以來,本來還覺得說同床異夢,但大家還可以合作修復,政治上繼續結盟,但從這個事件發現,還不如非常理性清楚的,讓大家看到以後男婚女嫁,各不相干,因為從基本價值、信念行動、還有整個對於整個局勢的看法,完全不一樣,兩岸的僵局不是民進黨造成的,是延續大陸對台灣不斷的打壓,強要台灣接受一個中國原則、一個中國框架。

姚文智最後說,民進黨政府不過是主張維持現狀,不接受九二共識,這樣僵局的突破,如果有人認為可以在這樣的一條血路,棄台灣的基本羽?美晴價值、台灣的民主尊嚴於不顧、這樣跟民進黨的政治理念應該是南轅北轍、應該連同床異夢都沒有。

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